清潔、消毒、滅菌的基本概念與區別 手術室無菌原則（人員/物品/空氣/操作） 無菌手術室分級（Ⅰ~Ⅳ級） 物理消毒滅菌法（燃燒法、幹烤法、煮沸法、壓力蒸汽滅菌法） 輻射消毒滅菌法（紫外線、臭氧） 化學消毒滅菌法（滅菌劑、高效/中效/低效消毒劑） 戊二醛、過氧化氫、環氧乙烷等詳細使用說明 化學消毒劑使用原則與方法 超聲波清洗儀介紹 穿孔器械三段式消毒流程（超聲波清洗→紫外線臭氧消毒→高溫高壓滅菌） 消毒及滅菌完整操作流程，翻譯成繁體中文
清潔
適用於各類物體表面，也是物品消毒、滅菌前的必要步驟。 清潔主要是指去除物體表面的有機物、無機物和可見污染物，也就是將肉眼可見的髒物清洗乾淨。 例：使用過的輔助鉗上附著的唾液，使用硬毛刷將唾液刷乾淨。這通常只涉及清潔層面。清潔雖然能清除大部分細菌，但並不能完全殺滅它們。 常用的清潔方法包括：水洗、清潔劑或去污劑去污、機械去污、超聲清洗等。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第一段（超聲波清洗儀）
消毒
能殺滅傳播媒介上的微生物並達到消毒要求的製劑稱為消毒劑。 消毒則比清潔更進一步，其目的是殺滅除芽孢以外的所有細菌、病毒、真菌等有害微生物。 例：當我們將碗上的殘渣用水沖淨時，這算是完成了清潔，而將其放入熱水中煮沸則屬於消毒範疇。 消毒常用的方法包括高溫消毒、液體化學消毒（如酒精、含氯消毒劑等）以及氣體化學消毒（如臭氧）。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第二段（紫外線臭氧消毒櫃）
滅菌
滅菌則是「乾淨」的最高境界。專業的滅菌能夠殺滅物品上的所有微生物，包括細菌和髒物。高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌、乾熱滅菌）和化學滅菌（如環氧乙烷氣體、低溫甲醛蒸汽等）是常用的滅菌方法。 例：滅菌保證水平（sterility assurance level, SAL）是滅菌處理單位產品上存在活微生物的機率，通常表示為10⁻⁶，即經滅菌處理後，在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第三段（高溫高壓滅菌儀）
手術室無菌原則
1.人員無菌 — 手術室內所有工作人員（外科醫生、護士、器械護士等）都要穿戴無菌手術衣、手套、帽子和口罩，保持頭髮、鬍鬚和指甲的清潔和修整，避免直接接觸手術部位和手術器械。
2.物品無菌 — 手術室內所有使用的器械、手術用具、藥品、液體等必須經過嚴格的消毒、滅菌、包裝和保存，保證其無菌狀態，並在手術過程中避免污染。
3.空氣無菌 — 手術室內的空氣應該經過嚴格的過濾和淨化，保持無菌狀態。手術室內應該採取有效的通風、空氣循環和壓差控制措施，避免污染和交叉感染。
4.操作無菌 — 手術操作應該在無菌的環境下進行，避免污染和感染。手術過程中，應該使用無菌手套和器械，避免直接接觸手術部位和器械外表面，遵循無菌操作規範，避免操作失誤和污染。
資料來源：百度健康（武漢市第三醫院燒傷科主治醫師徐軍輝 - 手術室無菌原則）
無菌手術室分級
（名詞解釋：浮游菌數 - 大於或等於0.5微米的粒子。沉降菌數 - 經過自然沉降聚集在物體表面及地面的活菌數量）
級別 主要用途 浮游菌數（每立方公尺） 沉降菌數（每立方公尺）
Ⅰ級 心臟外科、器官移植等高風險手術 ≤ 10 ≤ 5
Ⅱ級 普通外科、婦產科、眼科等手術 ≤ 100 ≤ 50
Ⅲ級 骨科、耳鼻喉科、皮膚科等手術 ≤ 1,000 ≤ 500
Ⅳ級 牙科、整形外科等手術（穿孔行業頂配） ≤ 10,000 ≤ 5,000
以上四個級別的無菌手術室，其建設和維護都需要嚴格的標準和規範，以確保手術環境的無菌度，降低手術感染的風險。同時，醫護人員在進入手術室前也需要進行嚴格的洗手和更衣程序，以減少人為因素對手術環境的影響。
消毒滅菌的方法 — 基礎護理
物理消毒滅菌法
物理消毒滅菌法：主要利用熱力使微生物的蛋白質凝固變性、酶失活、細胞膜和細胞壁發生改變而導致其死亡，達到消毒滅菌的目的。熱力消毒滅菌法是效果可靠、使用最廣泛的方法，分乾熱法和濕熱法兩類。乾熱法由空氣導熱，傳熱較慢；濕熱法由空氣和水蒸氣導熱，傳熱較快，穿透力強。相對於乾熱法消毒滅菌，濕熱法所需的時間短，溫度低。
01. 燃燒法
•原理： 利用熱力使微生物的蛋白質凝固變性、酶失活、細胞膜和細胞壁發生改變而導致其死亡，達到消毒滅菌的目的。
•適用： 緊急情況下，不具備其他滅菌條件的情況下。
•滅菌前需清潔並乾燥。金屬器械可在火焰上燒灼20秒。遠離易燃、易爆物品等以確保安全。
02. 乾烤法
•原理： 利用專用密閉烤箱進行滅菌。
•適用： 耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如金屬和玻璃器皿等的滅菌（160℃（2小時）170℃（1小時）180℃（30分鐘））。滅菌後待溫度降到40°C以下時方可開啟櫃門取出（可透過酒精快速降溫）。
03. 煮沸消毒法
•原理： 是應用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法。在1個標準大氣壓下水的沸點是100℃，煮沸5～10分鐘可殺滅細菌繁殖體，煮沸15分鐘可殺滅多數細菌芽孢，肉毒芽孢需煮沸3小時才能殺滅。
•適用： 家庭或緊急情況下金屬器械的初步處理（非滅菌）。
04. 壓力蒸汽滅菌法
•原理： 是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，在臨床應用廣泛。
•適用： 耐高溫高濕的器械（金屬、橡膠、玻璃）。（121℃134℃，1530分鐘）。
輻射消毒滅菌法
輻射消毒滅菌法：主要利用紫外線或臭氧的殺菌作用，使菌體蛋白質光解、變性而致細菌死亡。
1. 紫外線消毒法
•原理： 紫外線屬於波長在100～400nm的電磁波，消毒使用的C波紫外線波長為250～270nm，其中殺菌作用最強的是253.7nm。
•適用： 由於紫外線輻照能量低，穿透力弱，因此主要適用於空氣、物品表面和液體的消毒。
•消毒方法：
◦用於空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內有人時使用；也可用室內懸吊式紫外線燈照射，紫外線消毒燈距離地面1.8～2.2m，數量≥1.5W/m³，照射時間不少於30分鐘。
◦用於物品表面消毒，最好使用便捷式紫外線表面消毒器近距離移動照射。
2. 臭氧消毒法
•原理： 臭氧在常溫下為強氧化性氣體，是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體、病毒、芽胞、真菌，並可破壞肉毒桿菌毒素。
•適用： 主要用於空氣、水及物品表面的消毒。
•消毒方法：
◦空氣消毒時，封閉空間內、無人狀態下，臭氧濃度20mg/m³，作用30分鐘。
◦物品表面消毒時，密閉空間內臭氧濃度60mg/m³，作用60～120分鐘。
3. 紫外線臭氧消毒櫃（醫用紫外線+臭氧消毒櫃，輻射消毒）
化學消毒滅菌法 — 滅菌劑
化學消毒滅菌法：能使微生物的蛋白質凝固變性、酶蛋白失去活性，或能抑制微生物的代謝、生長和繁殖。 能殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的化學製劑稱為化學消毒劑。
一、化學消毒劑的種類
1. 滅菌劑（sterilant）
能殺滅一切微生物（包括細菌芽胞），並達到滅菌要求的化學製劑。如戊二醛、環氧乙烷等。！！！切記：滅菌劑屬於危險化學製劑，實際使用中需注意防護及通風。
戊二醛一元型 - 成分： 這種類型的戊二醛通常包含單一成分的戊二醛，不含有其他添加劑。 - 使用方法： 將清洗乾燥後的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹沒。 - 處理時間： 消毒處理：60分鐘；滅菌處理：10小時。 - 殘留處理： 消毒或滅菌後，用無菌蒸餾水充分沖洗器械，以去除殘留的戊二醛。 - 安全性： 由於成分單一，安全性較高，但仍然需要注意防護措施。避免接觸皮膚和吸入。 - 防護措施： 使用過程中需戴橡膠手套和護目鏡，防止濺入眼內或吸入體內。 - 儲存要求： 盛裝戊二醛的容器應加蓋，放於通風良好處。應儲存在陰涼、乾燥、通風的地方，避免陽光直射。 - 使用注意事項： 使用前應充分搖勻，確保溶液均勻。使用後應及時清洗器械，避免殘留。 - 適用範圍： 戊二醛一元型由於其成分單一，只適用於某些特定的醫療器械消毒。 - 優點： 廣譜高效殺菌，對微生物的殺滅效果顯著。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小。使用濃度下刺激性小，安全性較高。 - 缺點： 滅菌時間長，通常需要10小時。對皮膚和黏膜有一定的刺激性。
2%戊二醛 - 成分： 這種類型的戊二醛濃度為2%，並且可能包含其他成分，如碳酸氫鈉或亞硝酸鈉，以增強其穩定性和使用效果。 - 消毒劑配製： 將激活劑和緩蝕劑粉末加入戊二醛溶液中，充分溶解並搖勻。 - 2%戊二醛配置： 由2克戊二醛與98克蒸餾水構成。 - 使用方法： 將清洗乾燥後的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹沒。 - 處理時間： 消毒處理：60分鐘；滅菌處理：10小時。 - 殘留處理： 消毒或滅菌後，用無菌蒸餾水充分沖洗器械，以去除殘留的戊二醛。 - 安全性： 由於濃度較高，使用時需要更加小心，確保在通風良好的環境下操作，並佩戴適當的防護裝備。 - 防護措施： 使用過程中需戴護目鏡和呼吸面罩，穿保護衣和圍裙，操作時戴橡膠手套。 - 儲存要求： 盛裝戊二醛的容器應加蓋，放於通風良好處。應儲存在陰涼、乾燥、通風的地方，但因其含有增強劑，儲存時需注意防止沉澱和分層。 - 使用注意事項： 使用前應加入適量的碳酸氫鈉或亞硝酸鈉（激活劑和緩蝕劑粉末），搖勻後靜置一段時間以確保溶液穩定。使用後同樣需要及時清洗器械，確保無殘留。 - 適用範圍： 由於其濃度較高且可能含有增強劑，常用於需要更強殺菌效果的場合，如醫療器械的滅菌處理。 - 優點： 廣譜高效殺菌，對微生物的殺滅效果顯著。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小。使用濃度下刺激性小，安全性較高。 - 缺點： 滅菌時間長，通常需要10小時。對皮膚和黏膜有一定的刺激性。
環氧乙烷滅菌 ！！！環氧乙烷危險警告 - 消毒環境： 滅菌車間應為獨立空間，保證通風良好，有強制防爆通風裝置。滅菌器周邊50米禁止任何明火作業，禁止煙火。安裝環氧乙烷濃度檢測報警儀。 - 滅菌操作： 確認滅菌程序和參數設置正確，包括溫度、濕度、環氧乙烷濃度和滅菌時間。啟動滅菌程序，設備會自動注入環氧乙烷氣體，並根據預設的參數進行滅菌。在滅菌過程中，滅菌員應定時觀察運行情況，如有異常，應及時處理，防止發生意外。 - 滅菌結束： 滅菌完成後，設備會自動進行排氣，將環氧乙烷氣體排出滅菌室。排氣過程可能需要一段時間，以確保環氧乙烷殘留量降到安全水平。 - 物品卸載： 卸載物品時應做好個人防護（如戴口罩、手套），物品應輕拿輕放，小件器械隨籃筐卸載，盒裝器械放在專用轉運車上。查看物理監測和化學監測結果，確認滅菌是否合格。 - 安全性： 環氧乙烷會腐蝕呼吸道，對人體非常有害。其次會損害肝腎功能甚至出現溶血現象。接觸會產生灼燒感，導致出現水皰皮炎等，長期接觸會致癌。 - 總結： 環氧乙烷滅菌屬於醫療器械廠或專業消毒工程所使用的化學滅菌法，嚴禁個人使用。
2. 高效消毒劑
能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用的化學製劑。如過氧化氫、部分含氯消毒劑等。
2.1 過氧化氫溶液（俗稱雙氧水） 滅菌的原理主要依賴於其強氧化性。過氧化氫分子在特定條件下分解產生單原子氧，這些單原子氧具有極強的氧化能力，能夠迅速與微生物細胞內的多種物質發生反應，破壞細胞膜的完整性，進而導致微生物死亡。
分解產生單原子氧： 受熱、光照、重金屬或遇到某些雜質易分解為氧氣和水，能以任意比例與水互溶。產生活性氧及其衍生物，如OH基團等。這些化學基團對微生物具有強烈的殺滅作用。
使用場景： - 空氣消毒： 在無人情況下使用1.0%-3.0%的過氧化氫消毒液進行氣溶膠噴霧或乾霧消毒。 - 物體表面消毒： 使用10%的過氧化氫消毒液擦拭、浸泡或噴灑物體表面，作用時間為30分鐘，然後用清水沖洗。 - 皮膚傷口消毒： 使用1.5%-3.0%的過氧化氫消毒液直接沖洗傷口部位的皮膚表面，作用時間為3-5分鐘。 - 醫療器械消毒： 對於耐腐蝕的醫療器械，可以使用60%的過氧化氫消毒液浸泡，作用時間為120分鐘。
注意事項： 過氧化氫具有腐蝕性，可能對眼睛、黏膜或皮膚造成刺激和灼傷。如果不慎接觸到過氧化氫，應立即用大量水沖洗並及時就醫。
2.2 含氯消毒劑： 如84消毒液、漂白粉等日用消毒劑或非常規醫用消毒劑，本文不做詳細解析。
3. 中效消毒劑
能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，不能殺滅芽胞的化學製劑。如醇類、碘類、部分含氯消毒劑等。
1.碘伏： 碘伏是一種無毒、速效、對金屬無腐蝕性的消毒劑，適用於醫療器械、物品表面以及皮膚的消毒。碘伏的濃度較低，具有殺菌消毒的效果，可以用於傷口的消毒。如果出現傷口感染的情況，可以使用碘伏進行清洗，有利於傷口的癒合。
2.含碘消毒劑： 碘酊（俗稱碘酒），主要用於皮膚黏膜、體溫計以及其他物品表面的消毒。碘酒的濃度較高，消毒效果比較強，可以用於四肢手術之前的消毒，但是碘酒不能直接作用受損的皮膚，因為會對皮膚造成一定的刺激，從而出現化學燒傷。
3.乙醇（酒精75%）： 75%的酒精具有較好的消毒作用，能破壞細菌繁殖體和多數親脂性病毒，通常用於反覆擦拭或浸泡消毒。
4.生理氯化鈉溶液： 這是一種中效消毒劑，可以直接塗抹於皮膚表面，去除皮膚表面的感染情況。含量0.9%為清潔型氯化鈉，含量1.2%為注射型氯化鈉。
4. 低效消毒劑
能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的化學製劑。如酚類、胍類、季銨鹽類消毒劑等。 ！！！不能殺滅結核桿菌、親水性病毒和芽胞。
1.苯扎溴銨： 這是一種季銨鹽類消毒劑，常用於皮膚黏膜及外環境的清潔消毒，對酒精、碘伏過敏的患者也適用，但其消毒效果不如酒精。
2.氯己定（又稱洗必泰）： 屬於雙胍類消毒劑，對皮膚黏膜無刺激，但對結核桿菌和真菌病毒作用不理想。（常用於漱口水、女性私處消毒液等。）
3.苯扎氯銨（潔爾滅）： 也是一種季銨鹽類消毒劑，常用於皮膚黏膜及外環境的清潔消毒。
4.使用場景和安全性： 低效消毒劑通常用於非關鍵物品的消毒清潔，因其對皮膚黏膜無刺激，適用於一些特殊情況，如對酒精、碘伏過敏患者的手術部位消毒。然而，其消毒效果相對較弱，適用於一些日常清潔和維護工作。
5.與其他類型消毒劑的對比： 與高效消毒劑和中效消毒劑相比，低效消毒劑的主要區別在於其殺菌能力較弱，無法殺滅結核桿菌、細菌芽胞等更頑固的微生物。高效消毒劑能夠殺滅包括細菌芽孢在內的多種微生物，而中效消毒劑則能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體。
化學消毒劑的使用原則與方法
化學消毒劑的使用原則： 1. 合理使用，能不用時則不用，必須用時盡量少用。 2. 根據物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。 3. 嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。 4. 消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，並定期檢測，調整濃度。 5. 待消毒的物品必須先清洗、擦乾。 6. 消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。 7. 消毒後的物品使用前須用蒸餾水沖淨，避免消毒劑刺激人體組織。 8. 熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護！！！
化學消毒劑的使用方法： 1. 浸泡法 (Immersion)：將被消毒的物品清洗、擦乾後浸沒在規定濃度的消毒液內一定時間的消毒方法。浸泡前要打開物品的軸節或套蓋，管腔內要灌滿消毒液。浸泡法適用於大多數物品。（穿孔器械、飾品等常用方法） 2. 擦拭法 (Rubbing)：蘸取規定濃度的化學消毒劑擦拭被污染物品的表面或皮膚、黏膜的消毒方法。一般選用易溶於水、穿透力強、無顯著刺激性的消毒劑。 3. 噴霧法 (Nebulization)：在規定時間內用噴霧器將一定濃度的化學消毒劑均勻地噴灑於空間或物品表面進行消毒的方法。常用於空氣、物品表面的消毒。 4. 燻蒸法 (Fumigation)：在密閉空間內將一定濃度的消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產生氣體在規定的時間內進行消毒滅菌的方法。如手術室、換藥室、病室的空氣消毒以及精密貴重儀器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。
超聲波清洗儀
超聲波清洗機廣泛應用於表面噴塗處理行業、機械行業、電子行業、醫療行業、半導體行業、鐘錶首飾行業、光學行業、紡織印染行業。
超聲波清洗儀的作用及優點： 1. 高效清潔：超聲波清洗儀利用高頻振動產生的微小氣泡在物體表面進行衝擊和剝離，能夠在短時間內徹底清除細小的顆粒和頑固的油污。 2. 保護物品：超聲波清洗儀在清潔過程中不會對物品造成任何損傷或劃痕。適用於精密的儀器、易碎的玻璃器皿或貴重的珠寶首飾。 3. 智能化操作：現代超聲波清洗儀具備智能化操作的優勢。用戶只需設定好清洗程序，機器便能自動完成從清洗到漂洗，大大節省了人力成本。同時，其精準的溫控系統確保了清洗液在最適宜的溫度下工作，既提高了清洗效率，又延長了設備的使用壽命。
穿孔器械消毒方法第二步：醫用紫外線+臭氧消毒櫃
紫外線作用： 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，具有廣譜性。從內部進行破壞，從而讓有害物質致死。 優點： 市場上大多數產品採用20W紫外燈（輻射強度不應小於70μW/cm²），消毒時間一般設計為20~50分鐘以上，對絕大多數細菌即可以起到很好的殺滅效果。 缺點： 紫外線只能沿直線傳播，輻射能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時盡量應使消毒部位充分暴露於紫外線下。
臭氧作用： 臭氧消毒由於其強氧化性，呈現出突出的殺菌、消毒的作用，是一種高效光譜殺菌劑。同時，臭氧還可以殺滅肝炎病毒、感冒病毒等。 優點： 臭氧插電就能消毒，不用添加任何燃料、機械全自動控制，操作方便。並且安全無殘留，對大腸桿菌、金色葡萄球菌、芽胞桿菌、淋球菌殺滅效果十分理想。 缺點： 殺菌時間較長，一般應達到20~50分鐘；另外，如果待消毒的物品表面有水，會使臭氧消毒作用減弱。
穿孔器械消毒方法第三步：高溫高壓滅菌儀
高溫高壓消毒法作用： 用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽孢、孢子也有殺滅效果。 優點： 是目前市面上最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。具有滅菌時間短和損害物品輕微的優點，在物品安放擁擠和重疊情況下仍能達到滅菌，甚至有蓋容器內的物品也可滅菌。整個滅菌過程採用程序控制，既節省人力又穩定可靠。 缺點： 操作危險係數大，需要專業人員操作，否則容易出現意外情況。（每次操作前需檢查好安全閥是否正常，入水位及廢水位是否過多或過少）
操作流程： 1. 準備滅菌器：首先，確保滅菌器是乾淨的，並向填充蒸汽的容器中注入蒸餾水。 2. 裝載物體：將需要滅菌的物體放入滅菌器中，注意不要過度裝載。 3. 密封器封孔：確保滅菌器的密封器完好無損，並將其安裝到滅菌器上，確保無漏氣。 4. 設置滅菌參數：根據需要，設置蒸汽的溫度、壓力和滅菌時間，確保設定值正確。 5. 預熱：在開始滅菌之前，預熱滅菌器以達到設定的溫度和壓力。 6. 開始滅菌：當滅菌器達到預設的溫度和壓力後，開始計時滅菌時間。 7. 冷卻：在滅菌時間結束後，關閉加熱源，並等待滅菌器的溫度下降到安全水平。 8. 排氣：緩慢開啟滅菌器放氣閥，釋放內部壓力，再打開滅菌器的門。 9. 取出物體：小心地取出滅菌後的物體，注意避免燙傷。
注意事項： 1. 首先，在每次滅菌前，應檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內壓力過高，發生爆炸。 2. 滅菌器應置於通風乾燥、無易燃易爆物品的室內使用。 3. 插座必須裝有連接地線，應確保電源插頭插入牢固。切勿損壞電線或使用非指定的電源線。 4. 電源線連接上的彈簧片為保護接地，應保持接觸良好。 5. 當要取出已消好毒的物品時，切記要戴好手套防止燙傷。 6. 擺放滅菌物品時，建議不要過大或過緊，以免妨礙蒸汽透入，影響滅菌效果。 7. 嚴禁堵塞安全閥出氣孔，須留出空位保證其暢通放氣，否則因出氣孔堵塞不能工作，造成事故。
消毒及滅菌流程
消毒及滅菌流程： 1. 準備： - 1.1 超聲波清洗劑清潔污漬，清潔時間不超過15分鐘（溫度：40°-60°）+ 蒸餾水（100:1） - 1.2 醫用多酶清洗液，清潔時間20-30分鐘（溫度：40°-50°）+ 蒸餾水（100:1，按重度污染配比） 2. 清潔： - 需要清洗的器械先放入清洗籃中，再將清洗籃置入清洗槽內（避免損壞設備及確保清洗效果） - 倒入超聲波清洗劑並按規定比例配比。清洗槽內水位不得低於60mm（1/2），最高不得高於80mm（2/3）。槽內水溫建議控制在45℃左右，清洗液適宜水溫在40℃-50℃之間。過低會降低酶的活性，過高會使酶失活，失去作用。 - 清洗30分鐘，對於很難清洗的，可適當延長清洗時間或使用毛刷手動刷淨肉眼可見的附著物等。 3. 乾燥： - 將清潔好的器械/飾品等金屬物盛放在托盤內，使用蒸餾水沖洗乾淨（避免殘留）。 - 轉入帶有無菌紗布/無紡布/美容紙巾的托盤內晾乾/擦乾。 4. 消毒： - 乾烤法：放入高溫消毒櫃中消毒30分鐘（180°），滅菌後待溫度降到40°C以下時（約20分鐘）方可開啟櫃門取出（可噴酒精快速降溫）。 - 輻射消毒法：紫外線臭氧消毒櫃中消毒20分鐘（提前晾乾），消毒後靜置30分鐘後再取出效果更佳（臭氧滅菌效果更佳）。 - 壓力蒸汽滅菌法：進行高溫高壓消毒（先將器械/飾品封裝到滅菌袋中），待至高壓滅菌完成後，將物品取出（以防燙傷）。 - 戊二醛消毒液（一元型）+ 醫用不鏽鋼消毒盒（完全浸沒後，常溫浸泡10小時）。 5. 儲存： 根據個人習慣可儲存在醫用級置物箱/紫外線消毒儀箱/飾品櫃內（滅菌袋包裹）。
清潔消毒流程（新版試行）： - 日常器械清潔流程（輔助鉗/引導桿/接引管等）：1.1 → 1.2 → 2 → 3.1 → 4.1 → 4.2 → 4.3/4.4 → 5 - 一次性金屬清潔流程（飾品桿/飾品頭等）：1.1 → 1.2 → 2 → 3.1 → 3.2 → 4.3/4.4 → 5
謝謝觀看 廣州-鬼鬼出品 抖音/小紅書：穿孔師鬼鬼 2024.05.31
適用於各類物體表面，也是物品消毒、滅菌前的必要步驟。 清潔主要是指去除物體表面的有機物、無機物和可見污染物，也就是將肉眼可見的髒物清洗乾淨。 例：使用過的輔助鉗上附著的唾液，使用硬毛刷將唾液刷乾淨。這通常只涉及清潔層面。清潔雖然能清除大部分細菌，但並不能完全殺滅它們。 常用的清潔方法包括：水洗、清潔劑或去污劑去污、機械去污、超聲清洗等。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第一段（超聲波清洗儀）
消毒
能殺滅傳播媒介上的微生物並達到消毒要求的製劑稱為消毒劑。 消毒則比清潔更進一步，其目的是殺滅除芽孢以外的所有細菌、病毒、真菌等有害微生物。 例：當我們將碗上的殘渣用水沖淨時，這算是完成了清潔，而將其放入熱水中煮沸則屬於消毒範疇。 消毒常用的方法包括高溫消毒、液體化學消毒（如酒精、含氯消毒劑等）以及氣體化學消毒（如臭氧）。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第二段（紫外線臭氧消毒櫃）
滅菌
滅菌則是「乾淨」的最高境界。專業的滅菌能夠殺滅物品上的所有微生物，包括細菌和髒物。高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌、乾熱滅菌）和化學滅菌（如環氧乙烷氣體、低溫甲醛蒸汽等）是常用的滅菌方法。 例：滅菌保證水平（sterility assurance level, SAL）是滅菌處理單位產品上存在活微生物的機率，通常表示為10⁻⁶，即經滅菌處理後，在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。 例：穿孔行業中應用到的三段式滅菌第三段（高溫高壓滅菌儀）
手術室無菌原則
1.人員無菌 — 手術室內所有工作人員（外科醫生、護士、器械護士等）都要穿戴無菌手術衣、手套、帽子和口罩，保持頭髮、鬍鬚和指甲的清潔和修整，避免直接接觸手術部位和手術器械。
2.物品無菌 — 手術室內所有使用的器械、手術用具、藥品、液體等必須經過嚴格的消毒、滅菌、包裝和保存，保證其無菌狀態，並在手術過程中避免污染。
3.空氣無菌 — 手術室內的空氣應該經過嚴格的過濾和淨化，保持無菌狀態。手術室內應該採取有效的通風、空氣循環和壓差控制措施，避免污染和交叉感染。
4.操作無菌 — 手術操作應該在無菌的環境下進行，避免污染和感染。手術過程中，應該使用無菌手套和器械，避免直接接觸手術部位和器械外表面，遵循無菌操作規範，避免操作失誤和污染。
資料來源：百度健康（武漢市第三醫院燒傷科主治醫師徐軍輝 - 手術室無菌原則）
無菌手術室分級
（名詞解釋：浮游菌數 - 大於或等於0.5微米的粒子。沉降菌數 - 經過自然沉降聚集在物體表面及地面的活菌數量）
級別 主要用途 浮游菌數（每立方公尺） 沉降菌數（每立方公尺）
Ⅰ級 心臟外科、器官移植等高風險手術 ≤ 10 ≤ 5
Ⅱ級 普通外科、婦產科、眼科等手術 ≤ 100 ≤ 50
Ⅲ級 骨科、耳鼻喉科、皮膚科等手術 ≤ 1,000 ≤ 500
Ⅳ級 牙科、整形外科等手術（穿孔行業頂配） ≤ 10,000 ≤ 5,000
以上四個級別的無菌手術室，其建設和維護都需要嚴格的標準和規範，以確保手術環境的無菌度，降低手術感染的風險。同時，醫護人員在進入手術室前也需要進行嚴格的洗手和更衣程序，以減少人為因素對手術環境的影響。
消毒滅菌的方法 — 基礎護理
物理消毒滅菌法
物理消毒滅菌法：主要利用熱力使微生物的蛋白質凝固變性、酶失活、細胞膜和細胞壁發生改變而導致其死亡，達到消毒滅菌的目的。熱力消毒滅菌法是效果可靠、使用最廣泛的方法，分乾熱法和濕熱法兩類。乾熱法由空氣導熱，傳熱較慢；濕熱法由空氣和水蒸氣導熱，傳熱較快，穿透力強。相對於乾熱法消毒滅菌，濕熱法所需的時間短，溫度低。
01. 燃燒法
•原理： 利用熱力使微生物的蛋白質凝固變性、酶失活、細胞膜和細胞壁發生改變而導致其死亡，達到消毒滅菌的目的。
•適用： 緊急情況下，不具備其他滅菌條件的情況下。
•滅菌前需清潔並乾燥。金屬器械可在火焰上燒灼20秒。遠離易燃、易爆物品等以確保安全。
02. 乾烤法
•原理： 利用專用密閉烤箱進行滅菌。
•適用： 耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如金屬和玻璃器皿等的滅菌（160℃（2小時）170℃（1小時）180℃（30分鐘））。滅菌後待溫度降到40°C以下時方可開啟櫃門取出（可透過酒精快速降溫）。
03. 煮沸消毒法
•原理： 是應用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法。在1個標準大氣壓下水的沸點是100℃，煮沸5～10分鐘可殺滅細菌繁殖體，煮沸15分鐘可殺滅多數細菌芽孢，肉毒芽孢需煮沸3小時才能殺滅。
•適用： 家庭或緊急情況下金屬器械的初步處理（非滅菌）。
04. 壓力蒸汽滅菌法
•原理： 是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，在臨床應用廣泛。
•適用： 耐高溫高濕的器械（金屬、橡膠、玻璃）。（121℃134℃，1530分鐘）。
輻射消毒滅菌法
輻射消毒滅菌法：主要利用紫外線或臭氧的殺菌作用，使菌體蛋白質光解、變性而致細菌死亡。
1. 紫外線消毒法
•原理： 紫外線屬於波長在100～400nm的電磁波，消毒使用的C波紫外線波長為250～270nm，其中殺菌作用最強的是253.7nm。
•適用： 由於紫外線輻照能量低，穿透力弱，因此主要適用於空氣、物品表面和液體的消毒。
•消毒方法：
◦用於空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內有人時使用；也可用室內懸吊式紫外線燈照射，紫外線消毒燈距離地面1.8～2.2m，數量≥1.5W/m³，照射時間不少於30分鐘。
◦用於物品表面消毒，最好使用便捷式紫外線表面消毒器近距離移動照射。
2. 臭氧消毒法
•原理： 臭氧在常溫下為強氧化性氣體，是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細菌繁殖體、病毒、芽胞、真菌，並可破壞肉毒桿菌毒素。
•適用： 主要用於空氣、水及物品表面的消毒。
•消毒方法：
◦空氣消毒時，封閉空間內、無人狀態下，臭氧濃度20mg/m³，作用30分鐘。
◦物品表面消毒時，密閉空間內臭氧濃度60mg/m³，作用60～120分鐘。
3. 紫外線臭氧消毒櫃（醫用紫外線+臭氧消毒櫃，輻射消毒）
化學消毒滅菌法 — 滅菌劑
化學消毒滅菌法：能使微生物的蛋白質凝固變性、酶蛋白失去活性，或能抑制微生物的代謝、生長和繁殖。 能殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的化學製劑稱為化學消毒劑。
一、化學消毒劑的種類
1. 滅菌劑（sterilant）
能殺滅一切微生物（包括細菌芽胞），並達到滅菌要求的化學製劑。如戊二醛、環氧乙烷等。！！！切記：滅菌劑屬於危險化學製劑，實際使用中需注意防護及通風。
戊二醛一元型 - 成分： 這種類型的戊二醛通常包含單一成分的戊二醛，不含有其他添加劑。 - 使用方法： 將清洗乾燥後的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹沒。 - 處理時間： 消毒處理：60分鐘；滅菌處理：10小時。 - 殘留處理： 消毒或滅菌後，用無菌蒸餾水充分沖洗器械，以去除殘留的戊二醛。 - 安全性： 由於成分單一，安全性較高，但仍然需要注意防護措施。避免接觸皮膚和吸入。 - 防護措施： 使用過程中需戴橡膠手套和護目鏡，防止濺入眼內或吸入體內。 - 儲存要求： 盛裝戊二醛的容器應加蓋，放於通風良好處。應儲存在陰涼、乾燥、通風的地方，避免陽光直射。 - 使用注意事項： 使用前應充分搖勻，確保溶液均勻。使用後應及時清洗器械，避免殘留。 - 適用範圍： 戊二醛一元型由於其成分單一，只適用於某些特定的醫療器械消毒。 - 優點： 廣譜高效殺菌，對微生物的殺滅效果顯著。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小。使用濃度下刺激性小，安全性較高。 - 缺點： 滅菌時間長，通常需要10小時。對皮膚和黏膜有一定的刺激性。
2%戊二醛 - 成分： 這種類型的戊二醛濃度為2%，並且可能包含其他成分，如碳酸氫鈉或亞硝酸鈉，以增強其穩定性和使用效果。 - 消毒劑配製： 將激活劑和緩蝕劑粉末加入戊二醛溶液中，充分溶解並搖勻。 - 2%戊二醛配置： 由2克戊二醛與98克蒸餾水構成。 - 使用方法： 將清洗乾燥後的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹沒。 - 處理時間： 消毒處理：60分鐘；滅菌處理：10小時。 - 殘留處理： 消毒或滅菌後，用無菌蒸餾水充分沖洗器械，以去除殘留的戊二醛。 - 安全性： 由於濃度較高，使用時需要更加小心，確保在通風良好的環境下操作，並佩戴適當的防護裝備。 - 防護措施： 使用過程中需戴護目鏡和呼吸面罩，穿保護衣和圍裙，操作時戴橡膠手套。 - 儲存要求： 盛裝戊二醛的容器應加蓋，放於通風良好處。應儲存在陰涼、乾燥、通風的地方，但因其含有增強劑，儲存時需注意防止沉澱和分層。 - 使用注意事項： 使用前應加入適量的碳酸氫鈉或亞硝酸鈉（激活劑和緩蝕劑粉末），搖勻後靜置一段時間以確保溶液穩定。使用後同樣需要及時清洗器械，確保無殘留。 - 適用範圍： 由於其濃度較高且可能含有增強劑，常用於需要更強殺菌效果的場合，如醫療器械的滅菌處理。 - 優點： 廣譜高效殺菌，對微生物的殺滅效果顯著。對金屬腐蝕性小，受有機物影響小。使用濃度下刺激性小，安全性較高。 - 缺點： 滅菌時間長，通常需要10小時。對皮膚和黏膜有一定的刺激性。
環氧乙烷滅菌 ！！！環氧乙烷危險警告 - 消毒環境： 滅菌車間應為獨立空間，保證通風良好，有強制防爆通風裝置。滅菌器周邊50米禁止任何明火作業，禁止煙火。安裝環氧乙烷濃度檢測報警儀。 - 滅菌操作： 確認滅菌程序和參數設置正確，包括溫度、濕度、環氧乙烷濃度和滅菌時間。啟動滅菌程序，設備會自動注入環氧乙烷氣體，並根據預設的參數進行滅菌。在滅菌過程中，滅菌員應定時觀察運行情況，如有異常，應及時處理，防止發生意外。 - 滅菌結束： 滅菌完成後，設備會自動進行排氣，將環氧乙烷氣體排出滅菌室。排氣過程可能需要一段時間，以確保環氧乙烷殘留量降到安全水平。 - 物品卸載： 卸載物品時應做好個人防護（如戴口罩、手套），物品應輕拿輕放，小件器械隨籃筐卸載，盒裝器械放在專用轉運車上。查看物理監測和化學監測結果，確認滅菌是否合格。 - 安全性： 環氧乙烷會腐蝕呼吸道，對人體非常有害。其次會損害肝腎功能甚至出現溶血現象。接觸會產生灼燒感，導致出現水皰皮炎等，長期接觸會致癌。 - 總結： 環氧乙烷滅菌屬於醫療器械廠或專業消毒工程所使用的化學滅菌法，嚴禁個人使用。
2. 高效消毒劑
能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用的化學製劑。如過氧化氫、部分含氯消毒劑等。
2.1 過氧化氫溶液（俗稱雙氧水） 滅菌的原理主要依賴於其強氧化性。過氧化氫分子在特定條件下分解產生單原子氧，這些單原子氧具有極強的氧化能力，能夠迅速與微生物細胞內的多種物質發生反應，破壞細胞膜的完整性，進而導致微生物死亡。
分解產生單原子氧： 受熱、光照、重金屬或遇到某些雜質易分解為氧氣和水，能以任意比例與水互溶。產生活性氧及其衍生物，如OH基團等。這些化學基團對微生物具有強烈的殺滅作用。
使用場景： - 空氣消毒： 在無人情況下使用1.0%-3.0%的過氧化氫消毒液進行氣溶膠噴霧或乾霧消毒。 - 物體表面消毒： 使用10%的過氧化氫消毒液擦拭、浸泡或噴灑物體表面，作用時間為30分鐘，然後用清水沖洗。 - 皮膚傷口消毒： 使用1.5%-3.0%的過氧化氫消毒液直接沖洗傷口部位的皮膚表面，作用時間為3-5分鐘。 - 醫療器械消毒： 對於耐腐蝕的醫療器械，可以使用60%的過氧化氫消毒液浸泡，作用時間為120分鐘。
注意事項： 過氧化氫具有腐蝕性，可能對眼睛、黏膜或皮膚造成刺激和灼傷。如果不慎接觸到過氧化氫，應立即用大量水沖洗並及時就醫。
2.2 含氯消毒劑： 如84消毒液、漂白粉等日用消毒劑或非常規醫用消毒劑，本文不做詳細解析。
3. 中效消毒劑
能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，不能殺滅芽胞的化學製劑。如醇類、碘類、部分含氯消毒劑等。
1.碘伏： 碘伏是一種無毒、速效、對金屬無腐蝕性的消毒劑，適用於醫療器械、物品表面以及皮膚的消毒。碘伏的濃度較低，具有殺菌消毒的效果，可以用於傷口的消毒。如果出現傷口感染的情況，可以使用碘伏進行清洗，有利於傷口的癒合。
2.含碘消毒劑： 碘酊（俗稱碘酒），主要用於皮膚黏膜、體溫計以及其他物品表面的消毒。碘酒的濃度較高，消毒效果比較強，可以用於四肢手術之前的消毒，但是碘酒不能直接作用受損的皮膚，因為會對皮膚造成一定的刺激，從而出現化學燒傷。
3.乙醇（酒精75%）： 75%的酒精具有較好的消毒作用，能破壞細菌繁殖體和多數親脂性病毒，通常用於反覆擦拭或浸泡消毒。
4.生理氯化鈉溶液： 這是一種中效消毒劑，可以直接塗抹於皮膚表面，去除皮膚表面的感染情況。含量0.9%為清潔型氯化鈉，含量1.2%為注射型氯化鈉。
4. 低效消毒劑
能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的化學製劑。如酚類、胍類、季銨鹽類消毒劑等。 ！！！不能殺滅結核桿菌、親水性病毒和芽胞。
1.苯扎溴銨： 這是一種季銨鹽類消毒劑，常用於皮膚黏膜及外環境的清潔消毒，對酒精、碘伏過敏的患者也適用，但其消毒效果不如酒精。
2.氯己定（又稱洗必泰）： 屬於雙胍類消毒劑，對皮膚黏膜無刺激，但對結核桿菌和真菌病毒作用不理想。（常用於漱口水、女性私處消毒液等。）
3.苯扎氯銨（潔爾滅）： 也是一種季銨鹽類消毒劑，常用於皮膚黏膜及外環境的清潔消毒。
4.使用場景和安全性： 低效消毒劑通常用於非關鍵物品的消毒清潔，因其對皮膚黏膜無刺激，適用於一些特殊情況，如對酒精、碘伏過敏患者的手術部位消毒。然而，其消毒效果相對較弱，適用於一些日常清潔和維護工作。
5.與其他類型消毒劑的對比： 與高效消毒劑和中效消毒劑相比，低效消毒劑的主要區別在於其殺菌能力較弱，無法殺滅結核桿菌、細菌芽胞等更頑固的微生物。高效消毒劑能夠殺滅包括細菌芽孢在內的多種微生物，而中效消毒劑則能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體。
化學消毒劑的使用原則與方法
化學消毒劑的使用原則： 1. 合理使用，能不用時則不用，必須用時盡量少用。 2. 根據物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。 3. 嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。 4. 消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，並定期檢測，調整濃度。 5. 待消毒的物品必須先清洗、擦乾。 6. 消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。 7. 消毒後的物品使用前須用蒸餾水沖淨，避免消毒劑刺激人體組織。 8. 熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護！！！
化學消毒劑的使用方法： 1. 浸泡法 (Immersion)：將被消毒的物品清洗、擦乾後浸沒在規定濃度的消毒液內一定時間的消毒方法。浸泡前要打開物品的軸節或套蓋，管腔內要灌滿消毒液。浸泡法適用於大多數物品。（穿孔器械、飾品等常用方法） 2. 擦拭法 (Rubbing)：蘸取規定濃度的化學消毒劑擦拭被污染物品的表面或皮膚、黏膜的消毒方法。一般選用易溶於水、穿透力強、無顯著刺激性的消毒劑。 3. 噴霧法 (Nebulization)：在規定時間內用噴霧器將一定濃度的化學消毒劑均勻地噴灑於空間或物品表面進行消毒的方法。常用於空氣、物品表面的消毒。 4. 燻蒸法 (Fumigation)：在密閉空間內將一定濃度的消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產生氣體在規定的時間內進行消毒滅菌的方法。如手術室、換藥室、病室的空氣消毒以及精密貴重儀器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。
超聲波清洗儀
超聲波清洗機廣泛應用於表面噴塗處理行業、機械行業、電子行業、醫療行業、半導體行業、鐘錶首飾行業、光學行業、紡織印染行業。
超聲波清洗儀的作用及優點： 1. 高效清潔：超聲波清洗儀利用高頻振動產生的微小氣泡在物體表面進行衝擊和剝離，能夠在短時間內徹底清除細小的顆粒和頑固的油污。 2. 保護物品：超聲波清洗儀在清潔過程中不會對物品造成任何損傷或劃痕。適用於精密的儀器、易碎的玻璃器皿或貴重的珠寶首飾。 3. 智能化操作：現代超聲波清洗儀具備智能化操作的優勢。用戶只需設定好清洗程序，機器便能自動完成從清洗到漂洗，大大節省了人力成本。同時，其精準的溫控系統確保了清洗液在最適宜的溫度下工作，既提高了清洗效率，又延長了設備的使用壽命。
穿孔器械消毒方法第二步：醫用紫外線+臭氧消毒櫃
紫外線作用： 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，具有廣譜性。從內部進行破壞，從而讓有害物質致死。 優點： 市場上大多數產品採用20W紫外燈（輻射強度不應小於70μW/cm²），消毒時間一般設計為20~50分鐘以上，對絕大多數細菌即可以起到很好的殺滅效果。 缺點： 紫外線只能沿直線傳播，輻射能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時盡量應使消毒部位充分暴露於紫外線下。
臭氧作用： 臭氧消毒由於其強氧化性，呈現出突出的殺菌、消毒的作用，是一種高效光譜殺菌劑。同時，臭氧還可以殺滅肝炎病毒、感冒病毒等。 優點： 臭氧插電就能消毒，不用添加任何燃料、機械全自動控制，操作方便。並且安全無殘留，對大腸桿菌、金色葡萄球菌、芽胞桿菌、淋球菌殺滅效果十分理想。 缺點： 殺菌時間較長，一般應達到20~50分鐘；另外，如果待消毒的物品表面有水，會使臭氧消毒作用減弱。
穿孔器械消毒方法第三步：高溫高壓滅菌儀
高溫高壓消毒法作用： 用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽孢、孢子也有殺滅效果。 優點： 是目前市面上最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。具有滅菌時間短和損害物品輕微的優點，在物品安放擁擠和重疊情況下仍能達到滅菌，甚至有蓋容器內的物品也可滅菌。整個滅菌過程採用程序控制，既節省人力又穩定可靠。 缺點： 操作危險係數大，需要專業人員操作，否則容易出現意外情況。（每次操作前需檢查好安全閥是否正常，入水位及廢水位是否過多或過少）
操作流程： 1. 準備滅菌器：首先，確保滅菌器是乾淨的，並向填充蒸汽的容器中注入蒸餾水。 2. 裝載物體：將需要滅菌的物體放入滅菌器中，注意不要過度裝載。 3. 密封器封孔：確保滅菌器的密封器完好無損，並將其安裝到滅菌器上，確保無漏氣。 4. 設置滅菌參數：根據需要，設置蒸汽的溫度、壓力和滅菌時間，確保設定值正確。 5. 預熱：在開始滅菌之前，預熱滅菌器以達到設定的溫度和壓力。 6. 開始滅菌：當滅菌器達到預設的溫度和壓力後，開始計時滅菌時間。 7. 冷卻：在滅菌時間結束後，關閉加熱源，並等待滅菌器的溫度下降到安全水平。 8. 排氣：緩慢開啟滅菌器放氣閥，釋放內部壓力，再打開滅菌器的門。 9. 取出物體：小心地取出滅菌後的物體，注意避免燙傷。
注意事項： 1. 首先，在每次滅菌前，應檢查安全閥的性能是否良好，以防鍋內壓力過高，發生爆炸。 2. 滅菌器應置於通風乾燥、無易燃易爆物品的室內使用。 3. 插座必須裝有連接地線，應確保電源插頭插入牢固。切勿損壞電線或使用非指定的電源線。 4. 電源線連接上的彈簧片為保護接地，應保持接觸良好。 5. 當要取出已消好毒的物品時，切記要戴好手套防止燙傷。 6. 擺放滅菌物品時，建議不要過大或過緊，以免妨礙蒸汽透入，影響滅菌效果。 7. 嚴禁堵塞安全閥出氣孔，須留出空位保證其暢通放氣，否則因出氣孔堵塞不能工作，造成事故。
消毒及滅菌流程
消毒及滅菌流程： 1. 準備： - 1.1 超聲波清洗劑清潔污漬，清潔時間不超過15分鐘（溫度：40°-60°）+ 蒸餾水（100:1） - 1.2 醫用多酶清洗液，清潔時間20-30分鐘（溫度：40°-50°）+ 蒸餾水（100:1，按重度污染配比） 2. 清潔： - 需要清洗的器械先放入清洗籃中，再將清洗籃置入清洗槽內（避免損壞設備及確保清洗效果） - 倒入超聲波清洗劑並按規定比例配比。清洗槽內水位不得低於60mm（1/2），最高不得高於80mm（2/3）。槽內水溫建議控制在45℃左右，清洗液適宜水溫在40℃-50℃之間。過低會降低酶的活性，過高會使酶失活，失去作用。 - 清洗30分鐘，對於很難清洗的，可適當延長清洗時間或使用毛刷手動刷淨肉眼可見的附著物等。 3. 乾燥： - 將清潔好的器械/飾品等金屬物盛放在托盤內，使用蒸餾水沖洗乾淨（避免殘留）。 - 轉入帶有無菌紗布/無紡布/美容紙巾的托盤內晾乾/擦乾。 4. 消毒： - 乾烤法：放入高溫消毒櫃中消毒30分鐘（180°），滅菌後待溫度降到40°C以下時（約20分鐘）方可開啟櫃門取出（可噴酒精快速降溫）。 - 輻射消毒法：紫外線臭氧消毒櫃中消毒20分鐘（提前晾乾），消毒後靜置30分鐘後再取出效果更佳（臭氧滅菌效果更佳）。 - 壓力蒸汽滅菌法：進行高溫高壓消毒（先將器械/飾品封裝到滅菌袋中），待至高壓滅菌完成後，將物品取出（以防燙傷）。 - 戊二醛消毒液（一元型）+ 醫用不鏽鋼消毒盒（完全浸沒後，常溫浸泡10小時）。 5. 儲存： 根據個人習慣可儲存在醫用級置物箱/紫外線消毒儀箱/飾品櫃內（滅菌袋包裹）。
清潔消毒流程（新版試行）： - 日常器械清潔流程（輔助鉗/引導桿/接引管等）：1.1 → 1.2 → 2 → 3.1 → 4.1 → 4.2 → 4.3/4.4 → 5 - 一次性金屬清潔流程（飾品桿/飾品頭等）：1.1 → 1.2 → 2 → 3.1 → 3.2 → 4.3/4.4 → 5
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