清洁、消毒、灭菌的基本概念与区别 手术室无菌原则（人员/物品/空气/操作） 无菌手术室分级（Ⅰ~Ⅳ级） 物理消毒灭菌法（燃烧法、干烤法、煮沸法、压力蒸汽灭菌法） 辐射消毒灭菌法（紫外线、臭氧） 化学消毒灭菌法（灭菌剂、高效/中效/低效消毒剂） 戊二醛、过氧化氢、环氧乙烷等详细使用说明 化学消毒剂使用原则与方法 超声波清洗仪介绍 穿孔器械三段式消毒流程（超声波清洗→紫外线臭氧消毒→高温高压灭菌） 消毒及灭菌完整操作流程
清洁、消毒与灭菌 — 基础护理
清洁
适用于各类物体表面，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。
清洁主要是指去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物，也就是将肉眼可见的脏物清洗干净。
例：使用过的辅助钳上附着的唾液，使用硬毛刷将唾液刷干净。这通常只涉及清洁层面。清洁虽然能清除大部分细菌，但并不能完全杀灭它们。
常用的清洁方法包括：水洗、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第一段（超声波清洗仪）
消毒
能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂称为消毒剂。
消毒则比清洁更进一步，其目的是杀灭除芽孢以外的所有细菌、病毒、真菌等有害微生物。
例：当我们将碗上的残渣用水冲净时，这算是完成了清洁，而将其放入热水中煮沸则属于消毒范畴。
消毒常用的方法包括高温消毒、液体化学消毒（如酒精、含氯消毒剂等）以及气体化学消毒（如臭氧）。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第二段（紫外线臭氧消毒柜）
灭菌
灭菌则是"干净"的最高境界。专业的灭菌能够杀灭物品上的所有微生物，包括细菌和脏物。高温灭菌（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌）和化学灭菌（如环氧乙烷气体、低温甲醛蒸汽等）是常用的灭菌方法。
例：灭菌保证水平(sterility assurance level, SAL)是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率，通常表示为10⁻⁶，即经灭菌处理后，在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第三段（高温高压灭菌仪）
手术室无菌原则
1. 人员无菌
手术室内所有工作人员（外科医生、护士、器械护士等）都要穿戴无菌手术衣、手套、帽子和口罩，保持头发、胡须和指甲的清洁和修整，避免直接接触手术部位和手术器械。
2. 物品无菌
手术室内所有使用的器械、手术用具、药品、液体等必须经过严格的消毒、灭菌、包装和保存，保证其无菌状态，并在手术过程中避免污染。
3. 空气无菌
手术室内的空气应该经过严格的过滤和净化，保持无菌状态。手术室内应该采取有效的通风、空气循环和压差控制措施，避免污染和交叉感染。
4. 操作无菌
手术操作应该在无菌的环境下进行，避免污染和感染。手术过程中，应该使用无菌手套和器械，避免直接接触手术部位和器械外表面，遵循无菌操作规范，避免操作失误和污染。
数据来源：百度健康（武汉市第三医院烧伤科主治医师徐军辉-手术室无菌原则）
无菌手术室分级
（名词解释：浮游菌数-大于或等于0.5微米的粒子。沉降菌数-经过自然沉降聚集在物体表面及地面的活菌数量）
Ⅰ级无菌手术室
主要用于心脏外科和器官移植等高风险手术。该级别的手术室要求最高，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求最低，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过10个，沉降菌数量不得超过5个。此外，手术室的温度、湿度、气流速度等参数也需要严格控制。
Ⅱ级无菌手术室
主要用于普通外科、妇产科、眼科等手术。该级别的手术室要求次之，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求稍高，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过100个，沉降菌数量不得超过50个。
Ⅲ级无菌手术室
主要用于骨科、耳鼻喉科、皮肤科等手术。该级别的手术室要求较低，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求适中，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过1000个，沉降菌数量不得超过500个。
Ⅳ级无菌手术室（穿孔行业顶配）
主要用于牙科、整形外科等手术。该级别的手术室要求最低，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求最高，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过10000个，沉降菌数量不得超过5000个。
以上四个级别的无菌手术室，其建设和维护都需要严格的标准和规范，以确保手术环境的无菌度，降低手术感染的风险。同时，医护人员在进入手术室前也需要进行严格的洗手和更衣程序，以减少人为因素对手术环境的影响。
消毒灭菌的方法 — 基础护理
https://www.med66.com/web/jichuhuli/yy1406127911.shtml
物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法：主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法是效果可靠、使用最广泛的方法，分干热法和湿热法两类。干热法由空气导热，传热较慢；湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短，温度低。
01. 燃烧法
原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。
适用：紧急情况下，不具备其他灭菌条件的情况下。
灭菌前需清洁并干燥。金属器械可在火焰上烧灼20秒。远离易燃、易爆物品等以确保安全。
02. 干烤法
原理：利用专用密闭烤箱进行灭菌。
适用：耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如金属和玻璃器皿等的灭菌（160℃（2小时）~170℃（1小时）180℃，30分钟）。灭菌后待温度降到40°C以下时方可开启柜门取出（可通过酒精快速降温）。
03. 煮沸消毒法
原理：是应用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法。在1个标准大气压下水的沸点是100℃，煮沸5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽孢，肉毒芽孢需煮沸3小时才能杀灭。
适用：家庭或紧急情况下金属器械的初步处理（非灭菌）。
04. 压力蒸汽灭菌法
原理：是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，在临床应用广泛。
适用：耐高温高湿的器械（金属、橡胶、玻璃）。（121℃~134℃，15~30分钟）。
辐射消毒灭菌法
辐射消毒灭菌法：主要利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡。
1. 紫外线消毒法
原理：紫外线属于波长在100～400nm的电磁波，消毒使用的C波紫外线波长为250～270nm，其中杀菌作用最强的253.7nm。
适用：由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，因此主要适用于空气、物品表面和液体的消毒。
消毒方法：
①用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可用室内悬吊式紫外线灯照射，紫外线消毒灯距离地面1.8～2.2m，数量≥1.5W/m³，照射时间不少于30分钟。
②用于物品表面消毒，最好使用便捷式紫外线表面消毒器近距离移动照射。
2. 臭氧消毒法
原理：臭氧在常温下为强氧化性气体，是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。
适用：主要用于空气、水及物品表面的消毒。
消毒方法：
空气消毒时，封闭空间内、无人状态下，臭氧浓度20mg/m³，作用30分钟。
物品表面消毒时，密闭空间内臭氧浓度60mg/m³，作用60～120分钟。
3. 紫外线臭氧消毒柜（医用紫外线+臭氧消毒柜，辐射消毒）
化学消毒灭菌法 — 灭菌剂
化学消毒灭菌法：能使微生物的蛋白凝固变性、酶蛋白失去活性、或能抑制微生物的代谢、生长和繁殖。
能杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂称为化学消毒剂。
一、化学消毒剂的种类
1. 灭菌剂（sterilant）
能杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)，并达到灭菌要求的化学制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。！！！切记：灭菌剂属于危险化学制剂，实际使用中需注意防护及通风。
戊二醛一元型
成分：这种类型的戊二醛通常包含单一成分的戊二醛，不含有其他添加剂。
使用方法：将清洗干燥后的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹没。
消毒处理：60分钟，灭菌处理：10小时。
残留处理：消毒或灭菌后，用无菌蒸馏水充分冲洗器械，以去除残留的戊二醛。
安全性：由于成分单一，安全性较高，但仍然需要注意防护措施。避免接触皮肤和吸入。
防护措施：使用过程中需戴橡胶手套和护目镜，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处。
储存条件：应储存在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射。
使用注意事项：使用前应充分摇匀，确保溶液均匀。使用后应及时清洗器械，避免残留。
适用范围：戊二醛一元型由于其成分单一，只适用于某些特定的医疗器械消毒。
优点：广谱高效杀菌，对微生物的杀灭效果显著。对金属腐蚀性小，受有机物影响小。使用浓度下刺激性小，安全性较高。
缺点：灭菌时间长，通常需要10小时。对皮肤和黏膜有一定的刺激性。
2%戊二醛
成分：这种类型的戊二醛浓度为2%，并且可能包含其他成分，如碳酸氢钠或亚硝酸钠，以增强其稳定性和使用效果。
消毒剂配制：将激活剂和缓蚀剂粉末加入戊二醛溶液中，充分溶解并摇匀。
2%戊二醛配置：由2克戊二醛与98克蒸馏水构成。
使用方法：将清洗干燥后的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹没。
消毒处理：60分钟，灭菌处理：10小时。
残留处理：消毒或灭菌后，用无菌蒸馏水充分冲洗器械，以去除残留的戊二醛。
安全性：由于浓度较高，使用时需要更加小心，确保在通风良好的环境下操作，并佩戴适当的防护装备。
防护措施：使用过程中需戴护目镜和呼吸面罩，穿保护衣和围裙，操作时戴橡胶手套。
盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处。
储存条件：应储存在阴凉、干燥、通风的地方，但因其含有增强剂，储存时需注意防止沉淀和分层。
使用注意事项：使用前应加入适量的碳酸氢钠或亚硝酸钠（激活剂和缓蚀剂粉末），摇匀后静置一段时间以确保溶液稳定。使用后同样需要及时清洗器械，确保无残留。
适用范围：由于其浓度较高且可能含有增强剂，常用于需要更强杀菌效果的场合，如医疗器械的灭菌处理。
优点：广谱高效杀菌，对微生物的杀灭效果显著。对金属腐蚀性小，受有机物影响小。使用浓度下刺激性小，安全性较高。
缺点：灭菌时间长，通常需要10小时。对皮肤和黏膜有一定的刺激性。
环氧乙烷灭菌
！！！×环氧乙烷
消毒环境：灭菌车间应为独立空间，保证通风良好，有强制防爆通风装置。灭菌器周边50米禁止任何明火作业，禁止烟火。安装环氧乙烷浓度检测报警仪。
灭菌操作：确认灭菌程序和参数设置正确，包括温度、湿度、环氧乙烷浓度和灭菌时间。启动灭菌程序，设备会自动注入环氧乙烷气体，并根据预设的参数进行灭菌。在灭菌过程中，灭菌员应定时观察运行情况，如有异常，应及时处理，防止发生意外。
灭菌结束：灭菌完成后，设备会自动进行排气，将环氧乙烷气体排出灭菌室。排气过程可能需要一段时间，以确保环氧乙烷残留量降到安全水平。
物品卸载：卸载物品时应做好个人防护（如戴口罩、手套），物品应轻拿轻放，小件器械随篮筐卸载，盒装器械放在专用转运车上。查看物理监测和化学监测结果，确认灭菌是否合格。
安全性：环氧乙烷会腐蚀呼吸道，对人体非常有害。其次会损害肝肾功能甚至出现溶血现象。接触会产生灼烧感，导致出现水疱皮炎等，长期接触会致癌。
总结：环氧乙烷灭菌属于医疗器械厂或专业消毒工程所使用的化学灭菌法，严禁个人使用。
高效消毒剂
2. 高效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂。如过氧化氢、部分含氯消毒剂等。
2.1 过氧化氢溶液（俗称双氧水）
灭菌的原理主要依赖于其强氧化性。过氧化氢分子在特定条件下分解产生单原子氧，这些单原子氧具有极强的氧化能力，能够迅速与微生物细胞内的多种物质发生反应，破坏细胞膜的完整性，进而导致微生物死亡。
分解产生单原子氧：受热、光照、重金属或遇到某些杂质易分解为氧气和水，能以任意比例与水互溶。产生活性氧及其衍生物，如OH基团等。这些化学基团对微生物具有强烈的杀灭作用。
使用场景：
空气消毒：在无人情况下使用1.0%-3.0%的过氧化氢消毒液进行气溶胶喷雾或干雾消毒。
物体表面消毒：使用10%的过氧化氢消毒液擦拭、浸泡或喷洒物体表面，作用时间为30分钟，然后用清水冲洗。
皮肤伤口消毒：使用1.5%-3.0%的过氧化氢消毒液直接冲洗伤口部位的皮肤表面，作用时间为3-5分钟。
医疗器械消毒：对于耐腐蚀的医疗器械，可以使用60%的过氧化氢消毒液浸泡，作用时间为120分钟。
注意事项：过氧化氢具有腐蚀性，可能对眼睛、黏膜或皮肤造成刺激和灼伤。如果不慎接触到过氧化氢，应立即用大量水冲洗并及时就医。
2.2 含氯消毒剂：如84消毒液、漂白粉等日用消毒剂或非常规医用消毒剂，本文不做详细解析。
中效消毒剂
3. 中效消毒剂
能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，不能杀灭芽胞的化学制剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。
1. 碘伏：碘伏是一种无毒、速效、对金属无腐蚀性的消毒剂，适用于医疗器械、物品表面以及皮肤的消毒。碘伏的浓度较低，具有杀菌消毒的效果，可以用于伤口的消毒。如果出现伤口感染的情况，可以使用碘伏进行清洗，有利于伤口的愈合。
2. 含碘消毒剂：碘酊（俗称碘酒），主要用于皮肤黏膜、体温计以及其他物品表面的消毒。碘酒的浓度较高，消毒效果比较强，可以用于四肢手术之前的消毒，但是碘酒不能直接作用受损的皮肤，因为会对皮肤造成一定的刺激，从而出现化学烧伤。
3. 乙醇（酒精75%）：75%的酒精具有较好的消毒作用，能破坏细菌繁殖体和多数亲脂性病毒，通常用于反复擦拭或浸泡消毒。
4. 生理氯化钠溶液：这是一种中效消毒剂，可以直接涂抹于皮肤表面，去除皮肤表面的感染情况。含量0.9%为清洁型氯化钠，含量1.2%为注射型氯化钠。
低效消毒剂
4. 低效消毒剂
能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。
！！！不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。
1. 苯扎溴铵：这是一种季铵盐类消毒剂，常用于皮肤黏膜及外环境的清洁消毒，对酒精、碘伏过敏的患者也适用，但其消毒效果不如酒精。
2. 氯己定（又称洗必泰）：属于双胍类消毒剂，对皮肤黏膜无刺激，但对结核杆菌和真菌病毒作用不理想。（常用于漱口水、女性私处消毒液等。）
3. 苯扎氯铵（洁尔灭）：也是一种季铵盐类消毒剂，常用于皮肤黏膜及外环境的清洁消毒。
4. 使用场景和安全性：低效消毒剂通常用于非关键物品的消毒清洁，因其对皮肤黏膜无刺激，适用于一些特殊情况，如对酒精、碘伏过敏患者的手术部位消毒。然而，其消毒效果相对较弱，适用于一些日常清洁和维护工作。
5. 与其他类型消毒剂的对比：与高效消毒剂和中效消毒剂相比，低效消毒剂的主要区别在于其杀菌能力较弱，无法杀灭结核杆菌、细菌芽胞等更顽固的微生物。高效消毒剂能够杀灭包括细菌芽孢在内的多种微生物，而中效消毒剂则能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体。
化学消毒剂的使用原则与方法
化学消毒剂的使用原则：
(1) 合理使用，能不用时则不用，必须用时尽量少用。
(2) 根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。
(3) 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
(4) 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。
(5) 待消毒的物品必须先清洗、擦干。
(6) 消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。
(7) 消毒后的物品使用前须用蒸馏水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。
(8) 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护！！！
化学消毒剂的使用方法：
(1) 浸泡法(immersion)：将被消毒的物品清洗、擦干后浸没在规定浓度的消毒液内一定时间的消毒方法。浸泡前要打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。浸泡法适用于大多数物品。（穿孔器械、饰品等常用方法）
(2) 擦拭法(rubbing)：蘸取规定浓度的化学消毒剂擦拭被污染物品的表面或皮肤、黏膜的消毒方法。一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的消毒剂。
(3) 喷雾法(nebulization)：在规定时间内用喷雾器将一定浓度的化学消毒剂均匀地喷洒于空间或物品表面进行消毒的方法。常用于空气、物品表面的消毒。
(4) 熏蒸法(fumigation)：在密闭空间内将一定浓度的消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体在规定的时间内进行消毒灭菌的方法。如手术室、换药室、病室的空气消毒以及精密贵重仪器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。
超声波清洗仪
超声波清洗机广泛应用于表面喷涂处理行业、机械行业、电子行业、医疗行业、半导体行业、钟表首饰行业、光学行业、纺织印染行业。
超声波清洗仪的作用及优点：
1. 高效清洁：超声波清洗仪利用高频振动产生的微小气泡在物体表面进行冲击和剥离，能够在短时间内彻底清除细小的颗粒和顽固的油污。
2. 保护物品：超声波清洗仪在清洁过程中不会对物品造成任何损伤或划痕。适用于精密的仪器、易碎的玻璃器皿或贵重的珠宝首饰。
3. 智能化操作：现代超声波清洗仪具备智能化操作的优势。用户只需设定好清洗程序，机器便能自动完成从清洗到漂洗，大大节省了人力成本。同时，其精准的温控系统确保了清洗液在最适宜的温度下工作，既提高了清洗效率，又延长了设备的使用寿命。
穿孔器械消毒方法第二步：医用紫外线+臭氧消毒柜
紫外线作用：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，具有广谱性。从内部进行破坏，从而让有害物质致死。
优点：市场上大多数产品采用20W紫外灯（辐射强度不应小于70μW/cm²）消毒时间一般设计为20~50min以上，对绝大多数细菌即可以起到很好杀灭效果。
缺点：紫外线只能沿直线传播，辐射能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时尽量应使消毒部位充分暴露于紫外线下。
臭氧作用：臭氧消毒由于其强氧化性，呈现出突出的杀菌、消毒的作用，是一种高效光谱杀菌剂。同时，臭氧还可以杀灭肝炎病毒、感冒病毒等。
优点：臭氧插电就能消毒，不用添加任何燃料、机械全自动控制，操作方便。并且安全无残留对大肠杆菌、金色葡萄球菌、芽胞杆菌、淋球菌杀灭效果十分理想。
缺点：杀菌时间较长，一般应达到20~50min；另外，如果待消毒的物品表面有水，会使臭氧消毒作用减弱。
穿孔器械消毒方法第三步：高温高压灭菌仪
高温高压消毒法作用：用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌、真菌等微生物，对芽孢、孢子也有杀灭效果。
优点：是目前市面上最可靠、应用最普遍的物理灭菌法。具有灭菌时间短和损害物品轻微的优点，在物品安放拥挤和重叠情况下仍能达到灭菌，甚至有盖容器内的物品也可灭菌。整个灭菌过程采用程序控制，既节省人力又稳定可靠。
缺点：操作危险系数大，需要专业人员操作，否则容易出现意外情况。（每次操作前需检查好安全阀是否正常，入水位及废水位是否过多或过少）
操作流程：
1. 准备灭菌器：首先，确保灭菌器是干净的，并向填充蒸汽的容器中注入蒸馏水。
2. 装载物体：将需要灭菌的物体放入灭菌器中，注意不要过度装载。
3. 密封器封孔：确保灭菌器的密封器完好无损，并将其安装到灭菌器上，确保无漏气。
4. 设置灭菌参数：根据需要，设置蒸汽的温度、压力和灭菌时间，确保设定值正确。
5. 预热：在开始灭菌之前，预热灭菌器已达到设定的温度和压力。
6. 开始灭菌：当灭菌器达到预设的温度和压力后，开始计时灭菌时间。
7. 冷却：在灭菌时间结束后，关闭加热源，并等待灭菌器的温度下降到安全水平。
8. 排气：缓慢开灭菌器放气阀，释放内部压力，再打开灭菌器的门。
9. 取出物体：小心地取出灭菌后的物体，注意避免烫伤。
注意事项：
1. 首先，在每次灭菌前，应检查安全阀的性能是否良好，以防锅内压力过高，发生爆炸。
2. 灭菌器应置于通风干燥、无易燃易爆物品的室内使用。
3. 插座必须装有连接地线，应确保电源插头插入牢固。切勿损坏电线或使用非指定的电源线。
4. 电源线连接上的弹簧片为保护接地，应保持接触良好。
5. 当要取出已消好毒的物品时，切记要戴好手套防止烫伤。
6. 摆放灭菌物品时，建议不要过大或过紧，以免妨碍蒸汽透入，影响灭菌效果。
7. 严禁堵塞安全阀出气孔，须留出空位保证其畅通放气，否则因出气孔堵塞不能工作，造成事故。
消毒及灭菌流程
消毒及灭菌流程：
1、准备：
1.1 超声波清洗剂清洁污渍，清洁时间不超过15分钟（温度：40°-60°）+蒸馏水（100:1）
1.2 医用多酶清洗液，清洁时间20-30分钟（温度：40°-50°）+蒸馏水（100:1，按重度污染配比）
2、清洁：
① 需要清洗的器械先放入清洗篮中，再将清洗篮置入清洗槽内（避免损坏设备及确保清洗效果）
② 倒入超声波清洗剂并按规定比例配比。清洗槽内水位不得低于60MM（1/2），最高不得高于80MM（2/3）。槽内水温建议控制在45℃左右，清洗液适宜水温在40℃-50℃之间。过低会降低酶的活性，过高会使酶失活，失去作用。
③ 清洗30分钟，对于很难清洗的，可适当延长清洗时间或使用毛刷手动刷净肉眼可见的附着物等。
3、干燥：
3.1 将清洁好的器械/饰品等金属物盛放在托盘内，使用蒸馏水冲洗干净（避免残留）。
3.2 转入带有无菌纱布/无纺布/美容纸巾的托盘内晾干/擦干。
4、消毒：
4.1 干烤法：放入高温消毒柜中消毒30分钟（180°）灭菌后待温度降到40°C以下时（约20分钟）方可开启柜门取出（可喷酒精快速降温）
4.2 辐射消毒法：紫外线臭氧消毒柜中消毒20min（提前晾干），消毒后静置30min后再取出效果更佳（臭氧灭菌效果更佳）
4.3 压力蒸汽灭菌法：进行高温高压消毒（先将器械/饰品封装到灭菌袋中），待至高压灭菌完成后，将物品取出（以防烫伤）
4.4 戊二醛消毒液（一元型）+医用不锈钢消毒盒（完全浸没后，常温浸泡10小时）
5、储存：根据个人习惯可储存在医用级置物箱/紫外线消毒仪箱/饰品柜内（灭菌袋包裹）。
清洁消毒流程（新版试行）：
日常器械清洁流程（辅助钳/引导杆/接引管等）：1.1→1.2→2→3.1→4.1→4.2→4.3/4.4→5
一次性金属清洁流程（饰品杆/饰品头等）：1.1→1.2→2→3.1→3.2→4.3/4.4→5
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抖音/小红书：穿孔师鬼鬼
2024.05.31
清洁
适用于各类物体表面，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。
清洁主要是指去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物，也就是将肉眼可见的脏物清洗干净。
例：使用过的辅助钳上附着的唾液，使用硬毛刷将唾液刷干净。这通常只涉及清洁层面。清洁虽然能清除大部分细菌，但并不能完全杀灭它们。
常用的清洁方法包括：水洗、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第一段（超声波清洗仪）
消毒
能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂称为消毒剂。
消毒则比清洁更进一步，其目的是杀灭除芽孢以外的所有细菌、病毒、真菌等有害微生物。
例：当我们将碗上的残渣用水冲净时，这算是完成了清洁，而将其放入热水中煮沸则属于消毒范畴。
消毒常用的方法包括高温消毒、液体化学消毒（如酒精、含氯消毒剂等）以及气体化学消毒（如臭氧）。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第二段（紫外线臭氧消毒柜）
灭菌
灭菌则是"干净"的最高境界。专业的灭菌能够杀灭物品上的所有微生物，包括细菌和脏物。高温灭菌（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌）和化学灭菌（如环氧乙烷气体、低温甲醛蒸汽等）是常用的灭菌方法。
例：灭菌保证水平(sterility assurance level, SAL)是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率，通常表示为10⁻⁶，即经灭菌处理后，在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
例：穿孔行业中应用到的三段式灭菌第三段（高温高压灭菌仪）
手术室无菌原则
1. 人员无菌
手术室内所有工作人员（外科医生、护士、器械护士等）都要穿戴无菌手术衣、手套、帽子和口罩，保持头发、胡须和指甲的清洁和修整，避免直接接触手术部位和手术器械。
2. 物品无菌
手术室内所有使用的器械、手术用具、药品、液体等必须经过严格的消毒、灭菌、包装和保存，保证其无菌状态，并在手术过程中避免污染。
3. 空气无菌
手术室内的空气应该经过严格的过滤和净化，保持无菌状态。手术室内应该采取有效的通风、空气循环和压差控制措施，避免污染和交叉感染。
4. 操作无菌
手术操作应该在无菌的环境下进行，避免污染和感染。手术过程中，应该使用无菌手套和器械，避免直接接触手术部位和器械外表面，遵循无菌操作规范，避免操作失误和污染。
数据来源：百度健康（武汉市第三医院烧伤科主治医师徐军辉-手术室无菌原则）
无菌手术室分级
（名词解释：浮游菌数-大于或等于0.5微米的粒子。沉降菌数-经过自然沉降聚集在物体表面及地面的活菌数量）
Ⅰ级无菌手术室
主要用于心脏外科和器官移植等高风险手术。该级别的手术室要求最高，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求最低，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过10个，沉降菌数量不得超过5个。此外，手术室的温度、湿度、气流速度等参数也需要严格控制。
Ⅱ级无菌手术室
主要用于普通外科、妇产科、眼科等手术。该级别的手术室要求次之，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求稍高，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过100个，沉降菌数量不得超过50个。
Ⅲ级无菌手术室
主要用于骨科、耳鼻喉科、皮肤科等手术。该级别的手术室要求较低，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求适中，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过1000个，沉降菌数量不得超过500个。
Ⅳ级无菌手术室（穿孔行业顶配）
主要用于牙科、整形外科等手术。该级别的手术室要求最低，空气中的浮游菌和沉降菌数量要求最高，每立方米空气中的浮游菌数量不得超过10000个，沉降菌数量不得超过5000个。
以上四个级别的无菌手术室，其建设和维护都需要严格的标准和规范，以确保手术环境的无菌度，降低手术感染的风险。同时，医护人员在进入手术室前也需要进行严格的洗手和更衣程序，以减少人为因素对手术环境的影响。
消毒灭菌的方法 — 基础护理
https://www.med66.com/web/jichuhuli/yy1406127911.shtml
物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法：主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法是效果可靠、使用最广泛的方法，分干热法和湿热法两类。干热法由空气导热，传热较慢；湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短，温度低。
01. 燃烧法
原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。
适用：紧急情况下，不具备其他灭菌条件的情况下。
灭菌前需清洁并干燥。金属器械可在火焰上烧灼20秒。远离易燃、易爆物品等以确保安全。
02. 干烤法
原理：利用专用密闭烤箱进行灭菌。
适用：耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如金属和玻璃器皿等的灭菌（160℃（2小时）~170℃（1小时）180℃，30分钟）。灭菌后待温度降到40°C以下时方可开启柜门取出（可通过酒精快速降温）。
03. 煮沸消毒法
原理：是应用最早的消毒方法之一，也是家庭常用的消毒方法。在1个标准大气压下水的沸点是100℃，煮沸5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽孢，肉毒芽孢需煮沸3小时才能杀灭。
适用：家庭或紧急情况下金属器械的初步处理（非灭菌）。
04. 压力蒸汽灭菌法
原理：是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，在临床应用广泛。
适用：耐高温高湿的器械（金属、橡胶、玻璃）。（121℃~134℃，15~30分钟）。
辐射消毒灭菌法
辐射消毒灭菌法：主要利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡。
1. 紫外线消毒法
原理：紫外线属于波长在100～400nm的电磁波，消毒使用的C波紫外线波长为250～270nm，其中杀菌作用最强的253.7nm。
适用：由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，因此主要适用于空气、物品表面和液体的消毒。
消毒方法：
①用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可用室内悬吊式紫外线灯照射，紫外线消毒灯距离地面1.8～2.2m，数量≥1.5W/m³，照射时间不少于30分钟。
②用于物品表面消毒，最好使用便捷式紫外线表面消毒器近距离移动照射。
2. 臭氧消毒法
原理：臭氧在常温下为强氧化性气体，是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽胞、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。
适用：主要用于空气、水及物品表面的消毒。
消毒方法：
空气消毒时，封闭空间内、无人状态下，臭氧浓度20mg/m³，作用30分钟。
物品表面消毒时，密闭空间内臭氧浓度60mg/m³，作用60～120分钟。
3. 紫外线臭氧消毒柜（医用紫外线+臭氧消毒柜，辐射消毒）
化学消毒灭菌法 — 灭菌剂
化学消毒灭菌法：能使微生物的蛋白凝固变性、酶蛋白失去活性、或能抑制微生物的代谢、生长和繁殖。
能杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂称为化学消毒剂。
一、化学消毒剂的种类
1. 灭菌剂（sterilant）
能杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)，并达到灭菌要求的化学制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。！！！切记：灭菌剂属于危险化学制剂，实际使用中需注意防护及通风。
戊二醛一元型
成分：这种类型的戊二醛通常包含单一成分的戊二醛，不含有其他添加剂。
使用方法：将清洗干燥后的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹没。
消毒处理：60分钟，灭菌处理：10小时。
残留处理：消毒或灭菌后，用无菌蒸馏水充分冲洗器械，以去除残留的戊二醛。
安全性：由于成分单一，安全性较高，但仍然需要注意防护措施。避免接触皮肤和吸入。
防护措施：使用过程中需戴橡胶手套和护目镜，防止溅入眼内或吸入体内。
盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处。
储存条件：应储存在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射。
使用注意事项：使用前应充分摇匀，确保溶液均匀。使用后应及时清洗器械，避免残留。
适用范围：戊二醛一元型由于其成分单一，只适用于某些特定的医疗器械消毒。
优点：广谱高效杀菌，对微生物的杀灭效果显著。对金属腐蚀性小，受有机物影响小。使用浓度下刺激性小，安全性较高。
缺点：灭菌时间长，通常需要10小时。对皮肤和黏膜有一定的刺激性。
2%戊二醛
成分：这种类型的戊二醛浓度为2%，并且可能包含其他成分，如碳酸氢钠或亚硝酸钠，以增强其稳定性和使用效果。
消毒剂配制：将激活剂和缓蚀剂粉末加入戊二醛溶液中，充分溶解并摇匀。
2%戊二醛配置：由2克戊二醛与98克蒸馏水构成。
使用方法：将清洗干燥后的器械浸入戊二醛溶液中，使其完全淹没。
消毒处理：60分钟，灭菌处理：10小时。
残留处理：消毒或灭菌后，用无菌蒸馏水充分冲洗器械，以去除残留的戊二醛。
安全性：由于浓度较高，使用时需要更加小心，确保在通风良好的环境下操作，并佩戴适当的防护装备。
防护措施：使用过程中需戴护目镜和呼吸面罩，穿保护衣和围裙，操作时戴橡胶手套。
盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处。
储存条件：应储存在阴凉、干燥、通风的地方，但因其含有增强剂，储存时需注意防止沉淀和分层。
使用注意事项：使用前应加入适量的碳酸氢钠或亚硝酸钠（激活剂和缓蚀剂粉末），摇匀后静置一段时间以确保溶液稳定。使用后同样需要及时清洗器械，确保无残留。
适用范围：由于其浓度较高且可能含有增强剂，常用于需要更强杀菌效果的场合，如医疗器械的灭菌处理。
优点：广谱高效杀菌，对微生物的杀灭效果显著。对金属腐蚀性小，受有机物影响小。使用浓度下刺激性小，安全性较高。
缺点：灭菌时间长，通常需要10小时。对皮肤和黏膜有一定的刺激性。
环氧乙烷灭菌
！！！×环氧乙烷
消毒环境：灭菌车间应为独立空间，保证通风良好，有强制防爆通风装置。灭菌器周边50米禁止任何明火作业，禁止烟火。安装环氧乙烷浓度检测报警仪。
灭菌操作：确认灭菌程序和参数设置正确，包括温度、湿度、环氧乙烷浓度和灭菌时间。启动灭菌程序，设备会自动注入环氧乙烷气体，并根据预设的参数进行灭菌。在灭菌过程中，灭菌员应定时观察运行情况，如有异常，应及时处理，防止发生意外。
灭菌结束：灭菌完成后，设备会自动进行排气，将环氧乙烷气体排出灭菌室。排气过程可能需要一段时间，以确保环氧乙烷残留量降到安全水平。
物品卸载：卸载物品时应做好个人防护（如戴口罩、手套），物品应轻拿轻放，小件器械随篮筐卸载，盒装器械放在专用转运车上。查看物理监测和化学监测结果，确认灭菌是否合格。
安全性：环氧乙烷会腐蚀呼吸道，对人体非常有害。其次会损害肝肾功能甚至出现溶血现象。接触会产生灼烧感，导致出现水疱皮炎等，长期接触会致癌。
总结：环氧乙烷灭菌属于医疗器械厂或专业消毒工程所使用的化学灭菌法，严禁个人使用。
高效消毒剂
2. 高效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂。如过氧化氢、部分含氯消毒剂等。
2.1 过氧化氢溶液（俗称双氧水）
灭菌的原理主要依赖于其强氧化性。过氧化氢分子在特定条件下分解产生单原子氧，这些单原子氧具有极强的氧化能力，能够迅速与微生物细胞内的多种物质发生反应，破坏细胞膜的完整性，进而导致微生物死亡。
分解产生单原子氧：受热、光照、重金属或遇到某些杂质易分解为氧气和水，能以任意比例与水互溶。产生活性氧及其衍生物，如OH基团等。这些化学基团对微生物具有强烈的杀灭作用。
使用场景：
空气消毒：在无人情况下使用1.0%-3.0%的过氧化氢消毒液进行气溶胶喷雾或干雾消毒。
物体表面消毒：使用10%的过氧化氢消毒液擦拭、浸泡或喷洒物体表面，作用时间为30分钟，然后用清水冲洗。
皮肤伤口消毒：使用1.5%-3.0%的过氧化氢消毒液直接冲洗伤口部位的皮肤表面，作用时间为3-5分钟。
医疗器械消毒：对于耐腐蚀的医疗器械，可以使用60%的过氧化氢消毒液浸泡，作用时间为120分钟。
注意事项：过氧化氢具有腐蚀性，可能对眼睛、黏膜或皮肤造成刺激和灼伤。如果不慎接触到过氧化氢，应立即用大量水冲洗并及时就医。
2.2 含氯消毒剂：如84消毒液、漂白粉等日用消毒剂或非常规医用消毒剂，本文不做详细解析。
中效消毒剂
3. 中效消毒剂
能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，不能杀灭芽胞的化学制剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。
1. 碘伏：碘伏是一种无毒、速效、对金属无腐蚀性的消毒剂，适用于医疗器械、物品表面以及皮肤的消毒。碘伏的浓度较低，具有杀菌消毒的效果，可以用于伤口的消毒。如果出现伤口感染的情况，可以使用碘伏进行清洗，有利于伤口的愈合。
2. 含碘消毒剂：碘酊（俗称碘酒），主要用于皮肤黏膜、体温计以及其他物品表面的消毒。碘酒的浓度较高，消毒效果比较强，可以用于四肢手术之前的消毒，但是碘酒不能直接作用受损的皮肤，因为会对皮肤造成一定的刺激，从而出现化学烧伤。
3. 乙醇（酒精75%）：75%的酒精具有较好的消毒作用，能破坏细菌繁殖体和多数亲脂性病毒，通常用于反复擦拭或浸泡消毒。
4. 生理氯化钠溶液：这是一种中效消毒剂，可以直接涂抹于皮肤表面，去除皮肤表面的感染情况。含量0.9%为清洁型氯化钠，含量1.2%为注射型氯化钠。
低效消毒剂
4. 低效消毒剂
能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。
！！！不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。
1. 苯扎溴铵：这是一种季铵盐类消毒剂，常用于皮肤黏膜及外环境的清洁消毒，对酒精、碘伏过敏的患者也适用，但其消毒效果不如酒精。
2. 氯己定（又称洗必泰）：属于双胍类消毒剂，对皮肤黏膜无刺激，但对结核杆菌和真菌病毒作用不理想。（常用于漱口水、女性私处消毒液等。）
3. 苯扎氯铵（洁尔灭）：也是一种季铵盐类消毒剂，常用于皮肤黏膜及外环境的清洁消毒。
4. 使用场景和安全性：低效消毒剂通常用于非关键物品的消毒清洁，因其对皮肤黏膜无刺激，适用于一些特殊情况，如对酒精、碘伏过敏患者的手术部位消毒。然而，其消毒效果相对较弱，适用于一些日常清洁和维护工作。
5. 与其他类型消毒剂的对比：与高效消毒剂和中效消毒剂相比，低效消毒剂的主要区别在于其杀菌能力较弱，无法杀灭结核杆菌、细菌芽胞等更顽固的微生物。高效消毒剂能够杀灭包括细菌芽孢在内的多种微生物，而中效消毒剂则能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体。
化学消毒剂的使用原则与方法
化学消毒剂的使用原则：
(1) 合理使用，能不用时则不用，必须用时尽量少用。
(2) 根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。
(3) 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
(4) 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。
(5) 待消毒的物品必须先清洗、擦干。
(6) 消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。
(7) 消毒后的物品使用前须用蒸馏水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。
(8) 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护！！！
化学消毒剂的使用方法：
(1) 浸泡法(immersion)：将被消毒的物品清洗、擦干后浸没在规定浓度的消毒液内一定时间的消毒方法。浸泡前要打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。浸泡法适用于大多数物品。（穿孔器械、饰品等常用方法）
(2) 擦拭法(rubbing)：蘸取规定浓度的化学消毒剂擦拭被污染物品的表面或皮肤、黏膜的消毒方法。一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的消毒剂。
(3) 喷雾法(nebulization)：在规定时间内用喷雾器将一定浓度的化学消毒剂均匀地喷洒于空间或物品表面进行消毒的方法。常用于空气、物品表面的消毒。
(4) 熏蒸法(fumigation)：在密闭空间内将一定浓度的消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体在规定的时间内进行消毒灭菌的方法。如手术室、换药室、病室的空气消毒以及精密贵重仪器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。
超声波清洗仪
超声波清洗机广泛应用于表面喷涂处理行业、机械行业、电子行业、医疗行业、半导体行业、钟表首饰行业、光学行业、纺织印染行业。
超声波清洗仪的作用及优点：
1. 高效清洁：超声波清洗仪利用高频振动产生的微小气泡在物体表面进行冲击和剥离，能够在短时间内彻底清除细小的颗粒和顽固的油污。
2. 保护物品：超声波清洗仪在清洁过程中不会对物品造成任何损伤或划痕。适用于精密的仪器、易碎的玻璃器皿或贵重的珠宝首饰。
3. 智能化操作：现代超声波清洗仪具备智能化操作的优势。用户只需设定好清洗程序，机器便能自动完成从清洗到漂洗，大大节省了人力成本。同时，其精准的温控系统确保了清洗液在最适宜的温度下工作，既提高了清洗效率，又延长了设备的使用寿命。
穿孔器械消毒方法第二步：医用紫外线+臭氧消毒柜
紫外线作用：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，具有广谱性。从内部进行破坏，从而让有害物质致死。
优点：市场上大多数产品采用20W紫外灯（辐射强度不应小于70μW/cm²）消毒时间一般设计为20~50min以上，对绝大多数细菌即可以起到很好杀灭效果。
缺点：紫外线只能沿直线传播，辐射能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时尽量应使消毒部位充分暴露于紫外线下。
臭氧作用：臭氧消毒由于其强氧化性，呈现出突出的杀菌、消毒的作用，是一种高效光谱杀菌剂。同时，臭氧还可以杀灭肝炎病毒、感冒病毒等。
优点：臭氧插电就能消毒，不用添加任何燃料、机械全自动控制，操作方便。并且安全无残留对大肠杆菌、金色葡萄球菌、芽胞杆菌、淋球菌杀灭效果十分理想。
缺点：杀菌时间较长，一般应达到20~50min；另外，如果待消毒的物品表面有水，会使臭氧消毒作用减弱。
穿孔器械消毒方法第三步：高温高压灭菌仪
高温高压消毒法作用：用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌、真菌等微生物，对芽孢、孢子也有杀灭效果。
优点：是目前市面上最可靠、应用最普遍的物理灭菌法。具有灭菌时间短和损害物品轻微的优点，在物品安放拥挤和重叠情况下仍能达到灭菌，甚至有盖容器内的物品也可灭菌。整个灭菌过程采用程序控制，既节省人力又稳定可靠。
缺点：操作危险系数大，需要专业人员操作，否则容易出现意外情况。（每次操作前需检查好安全阀是否正常，入水位及废水位是否过多或过少）
操作流程：
1. 准备灭菌器：首先，确保灭菌器是干净的，并向填充蒸汽的容器中注入蒸馏水。
2. 装载物体：将需要灭菌的物体放入灭菌器中，注意不要过度装载。
3. 密封器封孔：确保灭菌器的密封器完好无损，并将其安装到灭菌器上，确保无漏气。
4. 设置灭菌参数：根据需要，设置蒸汽的温度、压力和灭菌时间，确保设定值正确。
5. 预热：在开始灭菌之前，预热灭菌器已达到设定的温度和压力。
6. 开始灭菌：当灭菌器达到预设的温度和压力后，开始计时灭菌时间。
7. 冷却：在灭菌时间结束后，关闭加热源，并等待灭菌器的温度下降到安全水平。
8. 排气：缓慢开灭菌器放气阀，释放内部压力，再打开灭菌器的门。
9. 取出物体：小心地取出灭菌后的物体，注意避免烫伤。
注意事项：
1. 首先，在每次灭菌前，应检查安全阀的性能是否良好，以防锅内压力过高，发生爆炸。
2. 灭菌器应置于通风干燥、无易燃易爆物品的室内使用。
3. 插座必须装有连接地线，应确保电源插头插入牢固。切勿损坏电线或使用非指定的电源线。
4. 电源线连接上的弹簧片为保护接地，应保持接触良好。
5. 当要取出已消好毒的物品时，切记要戴好手套防止烫伤。
6. 摆放灭菌物品时，建议不要过大或过紧，以免妨碍蒸汽透入，影响灭菌效果。
7. 严禁堵塞安全阀出气孔，须留出空位保证其畅通放气，否则因出气孔堵塞不能工作，造成事故。
消毒及灭菌流程
消毒及灭菌流程：
1、准备：
1.1 超声波清洗剂清洁污渍，清洁时间不超过15分钟（温度：40°-60°）+蒸馏水（100:1）
1.2 医用多酶清洗液，清洁时间20-30分钟（温度：40°-50°）+蒸馏水（100:1，按重度污染配比）
2、清洁：
① 需要清洗的器械先放入清洗篮中，再将清洗篮置入清洗槽内（避免损坏设备及确保清洗效果）
② 倒入超声波清洗剂并按规定比例配比。清洗槽内水位不得低于60MM（1/2），最高不得高于80MM（2/3）。槽内水温建议控制在45℃左右，清洗液适宜水温在40℃-50℃之间。过低会降低酶的活性，过高会使酶失活，失去作用。
③ 清洗30分钟，对于很难清洗的，可适当延长清洗时间或使用毛刷手动刷净肉眼可见的附着物等。
3、干燥：
3.1 将清洁好的器械/饰品等金属物盛放在托盘内，使用蒸馏水冲洗干净（避免残留）。
3.2 转入带有无菌纱布/无纺布/美容纸巾的托盘内晾干/擦干。
4、消毒：
4.1 干烤法：放入高温消毒柜中消毒30分钟（180°）灭菌后待温度降到40°C以下时（约20分钟）方可开启柜门取出（可喷酒精快速降温）
4.2 辐射消毒法：紫外线臭氧消毒柜中消毒20min（提前晾干），消毒后静置30min后再取出效果更佳（臭氧灭菌效果更佳）
4.3 压力蒸汽灭菌法：进行高温高压消毒（先将器械/饰品封装到灭菌袋中），待至高压灭菌完成后，将物品取出（以防烫伤）
4.4 戊二醛消毒液（一元型）+医用不锈钢消毒盒（完全浸没后，常温浸泡10小时）
5、储存：根据个人习惯可储存在医用级置物箱/紫外线消毒仪箱/饰品柜内（灭菌袋包裹）。
清洁消毒流程（新版试行）：
日常器械清洁流程（辅助钳/引导杆/接引管等）：1.1→1.2→2→3.1→4.1→4.2→4.3/4.4→5
一次性金属清洁流程（饰品杆/饰品头等）：1.1→1.2→2→3.1→3.2→4.3/4.4→5
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2024.05.31